学生跟诊案例分析：黑丝足交

卢某，男，青少年2024年7月18日初诊：腋下常汗出，臭腻，浸染衣袖色黄。面色黄黑，其余部位无彰着自汗，大便秽臭，舌红苔黄腻，家属述其早熟症状彰着。西医会诊：自汗中医会诊；自汗病机：心经火盛治法：清心热，滋肾水方药：当归六黄汤合黄连导赤散加减当归10g 黄芪15g 黄连10g 黄芩10g 黄柏10g 生地黄30g 熟地黄15g 淡竹叶10g 木通10g 生甘草10g 桑叶20g 净山楂20g 葛根15g辨证念念路：当归六黄汤出自朱丹溪《丹溪心法》，导赤散出自钱乙《赤子药证直诀》。二者齐为传世经方。一主滋阴止汗，一主泄心经火热。为什么用此二方，领先得聚焦其病位。此患者以腋下局部出汗为主，汗液性质干冷。一谈到干冷，很容易让东谈主持料想龙胆泻肝汤，干系词此处若真用泻肝胆干冷之法，恐放手不甚光显。心经出腋下，心包经上抵腋下，诈欺经络辩证，病位笃定在心。心经火盛 。“治心火宜苦寒，治肾火宜咸寒。”方内大都苦寒药相等，且多入心经，力泄心火。岐伯曰：水旺则火衰，既济之谈也。安能舍补肾水，别求泻火哉。相火宜补不宜泻，生地熟地就是补肾之搭配，生地倍于熟地，以滋阴泻火为主。早熟逍遥乃“天癸早至”，提前透支肝肾，致阴虚火旺，生殖功能提前发育。早熟之东谈主必定早衰，遇此体质之东谈主，一定要细心补肾。心为土母，心火过盛肾水亏，而胃土焦，加山楂以化腻浊。桑叶和葛根寓“火郁发之”之意，性凉，升腾胃气，气上则津液生 ，还能兼顾养阴。而且心在上焦，升腾之药更能引药达病所。

图片黑丝足交

批阅：1.“暑热通于心”，“汗为心之液 ”，暑必挟湿，干冷蕴蒸，蒸津为汗，心过程腋下，故见腋下汗出。2.导赤散利小便清心热，黄连解毒汤，大剂苦寒之品，其中以黄连为君药，黄连入心经，该方不仅不错清热解毒，而且有很好的清心火作用。3.方顶用葛根，配黄连、黄芩乃葛根芩连汤之意，患儿有大便粘臭，为肠中有积滞，加山楂消积。4.桑叶古用其止热汗，查文件学习。

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毛以林，14岁学习中医，曾师承国医巨匠朱良春、张学文、熊继柏等。主任大夫，博士生导师。湖南省中病院大内科主任。国度优秀中医临床东谈主才，第七批宇宙名老中医药行家、湖南省名中医。

湖南省中医药和中西医集结学会心血管病专委会主任委员、中华中医药学会心血管病分会常委、中国老年病学会中医药分会常委黑丝足交。